特别提醒：
患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。
各位专家，各位同仁，大家好。我是云南中医药大学的张晓琳老师，今天有幸来跟大家分享，张震国医大师疏调气机思路治疗抑郁症的认识和体会。
接下来谈一谈张老对抑郁症的治疗。
他强调“顺气为先，消积次之”，遵循古人的给我们的一个指导，以舒肝解郁，疏调气机，调和脏腑功能为基础。张老针对抑郁症制定出来的疏调解郁汤，就是在疏调气机汤里边加了一些芳香化浊的药物，如刺蒺藜、石菖蒲、佛手、甘松，玫瑰花、素馨花、厚朴花等药物。我粗浅的把这加的这几味药做一个分析。
刺蒺藜可以疏肝气之郁积，平抑肝阳上亢，解心经郁火。
展开剩余82%石菖蒲可以开宣心肾之窍心肾之窍指哪些呢，心窍开于舌，肾窍开于二阴和耳朵。有不少·抑郁症患者有头昏、眼花、耳鸣等等症状，用石菖蒲还可以宁神益智。
佛手可以疏调肝气。
甘松可以解郁畅中，对中焦的气机有很好的调节作用。
玫瑰花可以柔肝散郁，行气活血。
素馨花清新典雅，舒发郁气，神清气爽。
厚朴花可以理气宽中散郁沪深优配。
我觉得加茉莉花也挺好的，也能疏肝解郁。我们平时喝的茉莉花茶，也是能够调节我们的心情，让我们保持一个愉快的状态。
总的来说，加上去的这些药物都有疏肝解郁的作用。
在治疗上张老提示我们要注意多个方面：
1，理气行滞药不可过量以免耗气。
2，活血药不能用的太多，要避免出现破血过度。
3，清热泻火的同时不伤中，要保护好我们的脾胃。
4，使用化痰消瘀的药物的同时也要能不伤正气。
5，除湿药宜用淡渗之品。
6，扶正补虚时健脾不可温燥，补养心、肝、肾之阴不可过于滋腻。
7，心理安抚与疏导必不可少。这是必不可少的一个重要的环节，这对于治疗这一类的病症能有切中要害之用，把患者从困境当中解救出来，让他不再陷在里边难以自拔。
接下来谈一谈用药的加减。
如患者见胸胁胀满，呼吸不畅沪深优配，喜叹息，矢气难排除等肝郁气滞，增加枳壳、香附用量，可加木香、苏叶、台乌等行气消滞药物。
如患者中焦脾胃失调，见口淡无味，食少纳呆，四肢乏力，便溏，面色萎黄形体消瘦等肝郁脾虚证者，可加谷芽、麦芽、砂仁、鸡内金、山药、党参等健脾和中的药品。谷芽、麦芽能加强生发作用，肝胆的生发作用也有保护脾胃的作用。
如患者见心烦失眠、心悸健忘、手足心热、腰酸腿软，耳鸣等肝心肾亏虚证，可加酸枣仁、山茱萸、肉苁蓉、知母、黄柏等滋补肝肾之品。
如果患者属于痰浊中阻者，因为痰浊容易蒙蔽心窍，就让这些患者容易出现呆、傻、反应慢等症状。症见脘腹滞闷，恶心欲呕，纳呆眩晕，身重倦怠，舌中苔腻者，可选用苍术、法夏、佩兰等化痰除湿。
如果患者痰气郁结咽部，状似梅核气的，可以用厚朴、法夏、桔梗、生姜等化痰散结。还可以结合张仲景的半夏厚朴汤合方来治疗。
如果患者痰火上扰，出现神识昏聩、谵妄狂躁者，可选用礞石、南星、天竺黄、铁落、大黄、知母等豁痰泻火来治疗狂躁等表现。
接下来我分享一则张老治疗抑郁症的医案。这个医案是我非常有幸在2022年的5月份，在网络上旁听了张老诊治的这则病案，受到了很多的启发。
患者是17岁的男孩，上学的学生。
主诉：前胸正中痛、上腹痛，持续1至2天，难以忍受。肠鸣，晚上痛醒，纳少，易烦躁，自觉头中有柱子支撑。经心理测试提示为抑郁症。患者处于学习成绩下降，活动较少，已经休学一年。我猜想患者休学快满一年了，是不是因为快要回归学校而压力又来了。舌尖红，苔薄，脉弦细。慢性胃窦炎病史。
张老诊断为轻度抑郁症，就是说张老并没有过分的向患者强调病情。治疗以疏调解郁汤。
张老开出来的这张方的具体组成如下：
柴胡10克，香附10克，郁金10克，
丹参10克，川芎10克，枳实15克，
杭芍15克，白术10克，茯苓15克，
山药20克，仙灵脾15克，薄荷6克，
生甘草6克，加元胡10克，甘松5克，
百合30克，天竺黄10克，钩藤15克。
先服三剂。本方能调整植物神经功能，调节气机紊乱。
嘱咐患者要去结交学校的朋友，互相交流，共同进步。张老为给患者建立治病的信心，安慰患者说：经过努力后你是可以恢复到健康状态的。
虽然我对于这则病案的后续没有继续跟进了解，但是我相信张老通过这一次的开方治疗以及心理疏导和安慰，以及让患者建立起恢复疾病的信心，会起很大的治疗作用的。
我通过对张老的学术思想，尤其在疏调气机方面的一些学习和体会，有下面的一点的感悟。
我认为张老在中医当中是博学的一位大家，就像“学不博无以通其变，思不精无以烛其微。”所说，也就是我们要博学才能够变通；思维要精细，才能够把一些细节问题看清楚；我们才能更好地治疗疾病。
张老师古不泥古，勇于创新。博古通今，中西交融，精勤不倦，成就卓越，杏林春暖，薪火相传！
张老用一生践行了对中医药事业的传承精华，守正创新。他虽然离开了我们，但是他永远活在我们心中。愿中医药能解除更多患者的疾苦，为造福人类健康事业作出更大的贡献。
谢谢大家！沪深优配
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